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多方合力,遏制套取医保犯罪

时间:2018年11月19日 06:20 来源:伯爵娱乐平台官网 --山西晚报

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    社会医疗保险是我国的一项重要的民生工程,国家每年都投入大量的财政资金进行支持,但是,据央视焦点访谈报道,有的地方的个别医保定点医院,却打起了套取医保资金的歪主意。在沈阳,就有两家医院,上演了“诊断是假的,病人是演的,病房是空的”这样明目张胆的医保骗局。
    在这两起骗局里,医院、中间人和假患者联手玩起了空手套白狼的骗保游戏,无一例外地都成为获利方——通过“账面上的住院”,医院拿到了医保金的大头,中间人抽了成,假患者得到了医院“返还”的几百元好处,可谓“皆大欢喜”,受损的只有在他们看来那个看不见、摸不着的“国家”。胆子何其大,手段何其下劣!
    由国家财政投入大量资金建立、作为“救命钱、保命钱”的医保金成为不法之徒眼中的唐僧肉,这样的案例在过去已经发生过多起。其中,有的骗保数额之巨大、持续时间之长久,已经到了令人发指的地步。这种通常由医院方主导的有组织的社保欺诈犯罪活动,已经严重危及社保基金安全,破坏社保制度的可持续发展,戕害社会的公平正义。
    为了或个人或单位的私利而损公肥私、置巨大的公共利益于不顾,这样的恶劣行径何以竟屡屡发生?如果说在2014年4月全国人大常委会做出相关解释之前——明确了“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。”——对于套取医保金的行为,在司法实践上还存在认识上的不统一,有的甚至在追回被骗资金后对当事人不再予以责任追究,那么在上述解释公布之后,套取医保金当以诈骗罪论处已是毫无疑义。
    但检阅媒体的报道可以发现,即便是在2014年解释出台之后,套取医保金犯罪的案例仍是时有发生,此次央视曝光的沈阳这两家医院的套保行为更是就发生在眼下。我想,这一方面是因为“套取医保是触及刑法的犯罪行为”的观念还不够深入人心,参与犯罪者尤其是老年人群体对此并不十分明了,才导致他们为了点儿蝇头小利而助纣为虐、沦为帮凶,需要我们以司法审判实例、相关法律条文等对此进行更广泛、持久的普法宣传,另一方面,仅仅依靠事后的司法惩处是远远不够的,更有效地遏制套取医保犯罪,还得强化事前防范和事中监管。
    如在事前,可以由医疗卫生主管部门对辖下医疗机构进行宣讲、警示等教育,建立常态化的预防机制;在事中,更需要相应的动态监管,如建立起有效的抽查机制等,这样,在那些长达几年的骗保案中,就不可能不露出马脚,就不可能长时间地作恶得逞。
    当下,正在进行的新一轮的党和国家机构改革中,新组建的国家医疗保障局,主要职责之一,即是“监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等”。也因此,我们有理由期待,套取医保这一祸国殃民的犯罪行为,必将得到更为精准和高效的打击和遏制。

王太川

(责任编辑:温文)

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